Sunday, June 7, 2020
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अध्ययन: प्रारंभिक परीक्षण, लक्षण जांच नहीं, नर्सिंग होम में COVID -19 को नियंत्रित कर सकते हैं


नया अध्ययन में JAMA आंतरिक चिकित्सा एक एकल सिएटल-क्षेत्र संयुक्त सहायता और स्वतंत्र देखभाल सुविधा में COVID-19 के प्रचलन की जांच करता है, और यह दर्शाता है कि अकेले उस स्थिति में COVID-19 प्रचलन की सटीक तस्वीर प्रदान नहीं करता है। जबकि कई निवासियों ने COVID-19 लक्षणों की शिकायत की, कुछ में वायरस था जब सप्ताह में दो बार परीक्षण किया गया।

इस सुविधा में स्वतंत्र अपार्टमेंट, साझा स्थान (एक साझा पुस्तकालय सहित), और अधिक गहन सहायक देखभाल कक्ष शामिल हैं। इस सुविधा में दो निवासियों को COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, कुल 142 निवासियों और कर्मचारियों को उन मामलों से अवगत कराया गया था जो वास्तविक समय के विपरीत प्रतिलेखन पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया (पीसीआर) assays का उपयोग करते हुए वायरस के लिए परीक्षण किए गए थे।

तीन स्पर्शोन्मुख संक्रमित निवासियों (4%) और 2 रोगसूचक संक्रमित कर्मचारियों की पहचान की गई; 1 सप्ताह बाद, 1 अतिरिक्त स्पर्शोन्मुख संक्रमित निवासी पाया गया, लेखकों ने कहा। परीक्षण के परिणाम के बावजूद, 41% निवासियों ने COVID -19 के स्व-रिपोर्ट किए गए लक्षण।

लेखक कई निवासियों द्वारा उपयोग किए गए व्यक्तिगत अपार्टमेंट्स, और पहले मामले की पहचान के 5 दिनों के भीतर कर्मचारियों और निवासियों के तेजी से परीक्षण द्वारा COVID-19 के कम प्रसार की व्याख्या करते हैं।

“निवासियों और कर्मचारियों के बीच SARS-CoV-2 का कम प्रसार … एक उम्मीद भरा संदेश प्रदर्शित करता है: कि सख्त स्वच्छता और सामाजिक दूर करने की रणनीतियों का पालन, वरिष्ठ स्वतंत्र / सहायता प्राप्त जीवित समुदायों में व्यापक SARS-CoV-2 संचरण को रोकने में प्रभावी हो सकता है, ”लेखक ने निष्कर्ष निकाला।

में एक कमेंट्री के साथमिशिगन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के एक समूह ने कहा कि अध्ययन इस बात का सबूत है कि लक्षणों की आत्म-रिपोर्टिंग में सीओवीआईडी ​​-19 संक्रमण दर के लिए कम सकारात्मक पूर्वानुमानात्मक मूल्य था।

“इन निष्कर्षों ने एक संक्रमण के लिए लक्षण-आधारित परीक्षण की असंख्य चुनौतियों का वर्णन किया है जिसमें अपसामान्य प्रोटो अभिव्यक्तियों और नैदानिक ​​गंभीरता की एक विस्तृत श्रृंखला है,” उन्होंने लिखा।

प्रकोप रोकने के लिए तेजी से परीक्षण

इस बीच, आज एक अध्ययन में रुग्णता और मृत्यु दर साप्ताहिक रिपोर्ट यह भी दर्शाता है कि तेजी से परीक्षण में लॉस एंजिल्स में दिग्गजों के लिए दीर्घकालिक देखभाल सुविधा में एक COVID-19 का प्रकोप था। सिएटल अध्ययन की तरह, कुशल नर्सिंग सुविधा (एसएनएफ) ने 28 मार्च को सीओवीआईडी ​​-19 के साथ दो निवासियों की पहचान की।

पीसीआर परीक्षण का उपयोग करते हुए वायरस के लिए मार्च 29 से 23 अप्रैल तक कर्मचारियों और निवासियों को कई बार परीक्षण किया गया था। ९९ -१ ९ (१ ९%) निवासियों और १३६ में से आठ (६%) स्टाफ सदस्यों के पास २V-अप्रैल १० के दौरान SARS-CoV-२ के सकारात्मक परिणाम थे; लेखकों ने कहा कि 13 अप्रैल, 22 अप्रैल और 23 अप्रैल को बाद के परीक्षण पर कोई और निवासी मामलों की पहचान नहीं की गई थी। COVID-19 के साथ 19 निवासियों में से चौदह परीक्षण के समय स्पर्शोन्मुख थे।

स्पर्शोन्मुख सकारात्मक में से आठ को बाद में प्रिज़म्प्टोमैटिक के रूप में वर्गीकृत किया गया था, और बाद में एक रोगी की मृत्यु हो गई। सभी संक्रमित निवासियों को सकारात्मक परीक्षण के परिणाम पर अलगाव में रखा गया था।

“यह रिपोर्ट एसएनएफ में होने वाले स्पर्शोन्मुख SARS-CoV-2 संक्रमण की उच्च व्यापकता को प्रदर्शित करता है, जो बीमारी को मान्यता देने और COVID-19 के लिए सार्वभौमिक RT-PCR परीक्षण की उपयोगिता का प्रदर्शन करने से पहले निवासियों और कर्मचारियों के सदस्यों के बीच व्यापक प्रसारण की क्षमता को उजागर करता है। इस सेटिंग में केस पहचान के बाद, “लेखक ने निष्कर्ष निकाला।

संक्रमण नियंत्रण की कमी

संबंधित समाचार में, एक नई सरकारी जवाबदेही कार्यालय (गाओ) की रिपोर्ट इस सप्ताह प्रकाशित संक्रमण नियंत्रण प्रोटोकॉल नर्सिंग होम में कमी और महामारी से पहले रहने की सुविधा में मदद की थी।

लगभग 1.4 मिलियन अमेरिकी इन 15,500 सुविधाओं के निवासी हैं, और 2017 के माध्यम से 2013 से कम से कम एक बार संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण की कमियों के लिए 82% सुविधाओं का हवाला दिया गया था।

उनकी रिपोर्ट के लिए, GAO ने मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेस (CMS) के आंकड़ों का विश्लेषण किया, जिसमें दिखाया गया कि संक्रमण से बचाव और नियंत्रण की कमी सर्वेक्षण वाले नर्सिंग होम में उद्धृत सबसे आम प्रकार की कमी थी।



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