Sunday, June 7, 2020
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हेल्थकेयर, फ्रंटलाइन वर्कर्स के लिए ICMR ने HCQ को ओके किया; लैंसेट का कहना है कि दवा कोविद -19 रोगियों में हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकती है


इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) ने पाया है कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (HCQ) लेने से कोविद -19 संक्रमित होने की संभावना कम हो जाती है। यह तब आता है जब हालिया शोध रिपोर्टों में एचसीक्यू के सीमित या कोई लाभ का सुझाव नहीं दिया गया है, लेकिन कोविद -19 रोगियों में हृदय संबंधी जोखिम बढ़ गए हैं।

भारत के प्रमुख स्वास्थ्य अनुसंधान निकाय ने उपन्यास रोधी विषाणुओं के खिलाफ एक निवारक उपचार के रूप में इस मलेरिया-रोधी दवा के उपयोग का विस्तार करने के लिए अपने दिशानिर्देशों को संशोधित किया है। चिकित्सा के बारे में नैतिक प्रश्न उठाए जाने के बाद ICMR ने कोविद -19 के लिए HCQ का उपयोग करने के लिए अपनी सिफारिशों को संशोधित किया।

दिशानिर्देशों को 23 मार्च के बाद संशोधित किया गया है, जब आईसीएमआर ने कोक्विड -19 रोगियों को फ्रंट लाइनर्स के रूप में इलाज करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर प्रोफिलैक्सिस के रूप में एचसीक्यू के उपयोग की सिफारिश की थी जो वायरस से प्रभावित हो रहे थे। लेकिन इसने वैज्ञानिक सबूतों की कमी के लिए आलोचना की थी कि यह दवा उपन्यास कोरोनावायरस के खिलाफ काम करती है।

अनुसंधान संस्था ने नई दिल्ली के तीन केंद्रीय सरकारी अस्पतालों में एक जांच की। जांच ने संकेत दिया कि कोविद -19 देखभाल में शामिल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं में, एचसीक्यू प्रोफिलैक्सिस पर उन लोगों की तुलना में एसएआरएस-सीओवी -2 संक्रमण विकसित होने की संभावना कम थी, जो उन पर नहीं थे।

देश के सबसे बड़े सार्वजनिक अस्पताल, नई दिल्ली के अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (AIIMS) में 334 स्वास्थ्य कर्मियों के बीच एक और अवलोकन संबंधी अध्ययन किया गया। औसतन छह सप्ताह तक एचसीक्यू को निवारक दवा के रूप में लेने वाले 248 श्रमिकों को गोली नहीं लेने की तुलना में संक्रमण की घटना कम थी।

अध्ययनों के निष्कर्षों के आधार पर, ICMR ने राष्ट्रीय टास्क फोर्स की सिफारिश के साथ-साथ गैर-कोविद अस्पतालों में काम करने वाले स्पर्शोन्मुख स्वास्थ्य सेवा श्रमिकों के लिए एक प्रोफिलैक्सिस या निवारक चिकित्सा के रूप में दवा का प्रशासन करने का फैसला किया है और साथ ही अस्पतालों के गैर-कोविद ब्लॉकों को चिह्नित किया है। कोविद उपचार के लिए।

स्पर्शोन्मुख सीमावर्ती कार्यकर्ता, जैसे कि नियंत्रण क्षेत्र में तैनात निगरानी कर्मी, साथ ही साथ अर्धसैनिक बल और कोविद से संबंधित गतिविधियों में शामिल पुलिस कर्मियों को HCQ गोलियां लेने के लिए कहा जाएगा।

इससे पहले, केवल उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों, जिनमें कोविद 19 रोगियों के उपचार और उपचार में शामिल स्पर्शोन्मुख स्वास्थ्य सेवा कार्यकर्ता, और प्रयोगशाला-पुष्ट मामलों के स्पर्शोन्मुख घरेलू संपर्क शामिल थे, को दवा दी जा रही थी।

सलाहकार ने खुराक के बारे में यह कहा: “पहले की 8 सप्ताह की अवधि के दौरान SARS-CoV-2 के खिलाफ रोगनिरोधी दवा के रूप में इसकी सुरक्षा और लाभकारी प्रभाव के लिए उपलब्ध साक्ष्य के साथ, विशेषज्ञों ने साप्ताहिक खुराक पर 8 सप्ताह से अधिक के उपयोग के लिए आगे सिफारिश की है। क्लिनिकल और ईसीजी मापदंडों की सख्त निगरानी, ​​जो यह भी सुनिश्चित करेगा कि थेरेपी पर्यवेक्षण के तहत दी गई है। ”

ICMR ने पहले घोषणा की थी कि कुछ साइड इफेक्ट्स, जैसे पेट में दर्द और मतली, हेल्थकेयर श्रमिकों में देखे गए हैं जिन्हें एचसीक्यू प्रशासित किया गया था। एंटी-मलेरिया दवा को अक्सर अनियमित दिल की धड़कन को ट्रिगर करने के लिए दोषी ठहराया जाता है।

आईसीएमआर द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि अध्ययन के अंतिम परिणामों में (1,323 स्वास्थ्य कर्मचारियों के बीच एचसीक्यू प्रोफिलैक्सिस), इसमें हल्के प्रतिकूल प्रभाव जैसे 8.9 प्रतिशत श्रमिकों में मतली, 7.3 प्रतिशत में पेट में दर्द, 1.5 में उल्टी होती है। 1.7 प्रतिशत में निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइकेमिया) और 1.9 प्रतिशत में कार्डियो-संवहनी प्रभाव।

सलाहकार ने कहा कि दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए यदि यह हृदय से संबंधित “दुर्लभ” दुष्प्रभावों का कारण बनता है, जैसे कार्डियोमायोपैथी, एक बीमारी जो पूरे शरीर में रक्त पंप करने के लिए हृदय को कठिन बना देती है, और हृदय-दर संबंधी विकार।

सलाहकार ने उल्लेख किया कि एचसीक्यू दुर्लभ मामलों में, दृश्य गड़बड़ी का कारण बन सकता है, जिसमें “दृष्टि का धुंधला होना, जो आमतौर पर आत्म-सीमित है और दवा के विच्छेदन पर सुधार करता है”। आईसीएमआर ने स्पष्ट किया है कि “उपरोक्त उल्लिखित कारणों से – दिल और दृष्टि – दवा को सूचित सहमति के साथ सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दिया जाना है”।

HCQ और दुनिया

लगभग उसी समय, द लांसेट, एक प्रमुख चिकित्सा पत्रिका ने 14,888 कोविद -19 रोगियों पर एक बड़ा अवलोकन अध्ययन प्रकाशित किया था। इसमें पाया गया कि एचसीक्यू और क्लोरोक्वीन से इलाज करने वालों को मृत्यु और अनियमित हृदय की लय का खतरा अधिक होता है।

अमेरिकी राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने HCQ के उपयोग की सिफारिश की है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने अपने ताजा प्रेस ब्रीफिंग में दोहराया कि कोविद -19 के प्रोफिलैक्सिस या उपचार में इस्तेमाल की जा रही मलेरिया-रोधी दवाओं पर स्वास्थ्य एजेंसी के विचार नहीं बदले हैं। WHO ने कहा कि क्लिनिकल परीक्षण के बाहर हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का उपयोग हृदय संबंधी घटनाओं के लिए जोखिम भरा है।

एचसीक्यू पर फ्रांस और चीन जैसे देशों में किए गए दो अलग-अलग यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों (आरसीटी) ने आशाजनक परिणाम नहीं दिखाए और मलेरिया-रोधी दवा के उपयोग पर एक छाया डाल दी। दोनों अध्ययनों से मध्यम और गंभीर रोगियों पर दवा के महत्वपूर्ण या मध्यम प्रतिकूल प्रभाव दिखाई दिए।

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